早期梅毒实验室检测方法的评价

作者：宫晓红，张连萍，韩峰 

【关键词】  梅毒螺旋体；酶联免疫吸附试验；实验室检测 ——内容来自www.17lw.com,一起论文网

　　［摘  要］ 目的：评价在梅毒早期诊断中，四种梅毒血清学检测方法的比较及在临床诊断中应用价值。方法：应用快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测182例血清标本。结果：RPR、TPHA、TPPA、ELISA的敏感性分别为88.3%、92.2%、94.8%、98.7%，特异性分别为85.7%、94.3%、96.2%、98.1%，其中RPR、TPHA、TPPA与灵敏性、特异性较好的ELISA比较，RPR、TPHA、TPPA的敏感性较低，差异有显著性(P＜0.05)，特异性方面，除TPHA、TPPA差异无显著性(P＞0.05)，RPR低于ELISA，差异有显著性(P＜0.05)；RPR滴度随治疗时间的增加而逐渐下降。结论：ELISA方法操作简单，结果判断可标准化，特异性高，敏感性高，可作为早期梅毒检测较理想的方法，RPR试验可用于梅毒治疗期间的疗效判定。

　　［关键词］ 梅毒螺旋体；酶联免疫吸附试验；实验室检测

——论文大聚合www.17lw.com,一起论文网

　　Evaluation on the Laboratory Detection of Early Syphillis ——防采集设置www.17lw.com,一起论文网

　　　Abstract:Objective The sensitivity and specificity of four kinds methods detecting Treponema pallium antibody were compared and clinical application values, which were analyzed in the Early Syphillis.Methods To detect the antibody of Treponema pallidum in 182 serum specimens with RPR、TPHA、TPPA and ELISA methods.Results The sensitivities of the four approaches(RPR、TPHA、TPPA and ELISA) were 88.3%、92.2%、94.8%、98.7%，the specificites of the four approaches were 85.7%、94.3%、96.2%、98.1%，the sensitivities of RPR、TPHA、TPPA were lower than that of the ELISA(P＜0.05)；except TPHA、TPPA,the specificity of RPR was lower than that of the ELISA(P＜0.05);The titers of RPR tests decreased along with the duration after treatment.Conclusion The ELISA is easy to use and has high sensitivity and specificity,it is suggested that ELISA is better than the other laboratory diagnosis of early syphilis.The titer of RPR test is a useful serologic index for the observation of therapeutic effects.

　　Key words:Treponema pallidum;ELISA;Laboratory detection

——防采集设置www.17lw.com,一起论文网

　　梅毒是由苍白密螺旋体(spirocheta pallida)即梅毒螺旋体(treponema pallidum TP)所引起的一种性传播疾病，近年来有蔓延之势，选择好的检测方法有利于早期梅毒的诊断和治疗。目前梅毒的实验室筛查诊断方法有两类：一类是非梅毒螺旋体抗原血清试验(如VDRL、RPR、USR、TRUST)，这些试验具有相同的标准化抗原(心磷脂、卵磷脂和胆固醇)，所以敏感性相同;另一类采用梅毒螺旋体抗原血清试验(如TPHA、TPPA、FTAABS、TPELISA)。本文采用RPR、TPHA、TPPA、ELISA同时检测182例标本，现报告如下。 ——论文大聚合www.17lw.com,一起论文网

　　1  材料和方法 ——防采集设置www.17lw.com,一起论文网

　　1.1  材料  标本来源于本院性病门诊确诊梅毒患者77例，105例非梅毒对照组中，系统性红斑狼疮(SLE)患者12例，肝炎患者25例，类风湿关节炎(RF)10例，脑血栓20例，肿瘤18例，健康人20例。抽取静脉血约2 ml，静置待凝，分离血清，如在24 h内检测，则血清标本置于4 ℃冰箱，否则于-20 ℃冰箱内保存待测。 ——内容来自www.17lw.com,一起论文网

　　1.2  试剂和仪器  RPR试剂盒为上海荣盛生物技术有限公司；TPHA、TPPA试剂盒由日本富士株式会社提供，ELISA试剂盒由厦门新创科技有限公司提供；酶标仪、洗板机为奥地利；加样器为上海求精生化试剂仪器有限公司。 ——内容来自www.17lw.com,一起论文网

　　1.3  方法  均按试剂盒说明书操作。

——防采集设置www.17lw.com,一起论文网

　　1.4  统计学处理  计数资料比较用χ2检验。　2  结果

——防采集设置www.17lw.com,一起论文网

　　2.1  RPR、TPHA、TPPA、ELISA检测77例早期梅毒患者血清抗体结果  见表1。 ——防采集设置www.17lw.com,一起论文网

　　表1  77例早期梅毒患者四种方法检测结果（略） ——内容来自www.17lw.com,一起论文网

　　2.2  四种方法检测105例非梅毒患者血清抗体结果  见表2。 ——防采集设置www.17lw.com,一起论文网

　　表2  四种方法检测105例非梅毒患者血清抗体结果（略） ——免费论文来自www.17lw.com,一起论文网

　　2.3  四种检测方法的比较  见表3。 ——论文大聚合www.17lw.com,一起论文网

　　表3  四种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值（略） ——论文大聚合www.17lw.com,一起论文网

　　注：敏感性=梅毒患者中阳性例数/梅毒患者总例数；阳性预测值=梅毒患者中阳性例数/阳性结果总例数；特异性=非梅毒患者阴性例数/非梅毒患者总例数；阴性预测值=非梅毒患者中阴性例数/阴性结果总例数。 ——内容来自www.17lw.com,一起论文网

　　2.4  ELISA与RPR、TPHA、TPPA敏感性及特异性比较  结果显示，与ELISA比较，RPR、TPHA、TPPA的敏感性较低，差异均有显著性(P＜0.05)，特异性只与RPR比较差异有显著性(P＜0.05),见表4。

　　表4  ELISA与RPR、TPHA、TPPA敏感性及特异性比较（略）

——论文大聚合www.17lw.com,一起论文网

　　2.5  20例梅毒血清抗体阳性患者(四种方法均为阳性)，经治疗后，血清抗体阴转与时间的关系  见表5。 ——免费论文来自www.17lw.com,一起论文网

　　表5  RPR、TPHA、TPPA、ELISA分别血清阴转与时间关系（略）

——内容来自www.17lw.com,一起论文网

　　3  讨论

——论文大聚合www.17lw.com,一起论文网

　　3.1  梅毒的实验室诊断  在梅毒的诊断中占有非常重要的地位，是梅毒诊断的重要依据。血清学检查包括非TP血清学检查和TP血清学检查。RPR检测，是将牛心磷脂抗原结合在标准的活性炭上，这种抗原与梅毒者血清混合在一起，将发生肉眼可见的凝集颗粒。但凡属于密螺旋体属的密螺旋体均具有与TP完全一样的类脂质抗原，其主要成分是心拟脂，可刺激机体产生抗体，并与心磷脂发生反应，因此易出现假阳性。在一期梅毒的初期，由于血清抗体尚未形成，或形成量不足而呈阴性，故在一期梅毒阳性率较低，本文组为76.9%，与
共2页: 上一页 1 [2] 下一页